Vergoeding vanuit de zorgverzekering

Vanaf 1 januari 2024 zullen er een aantal wijzigingen plaatsvinden. Kwam je altijd in aanmerking voor een vergoeding uit de aanvullende verzekering, dat is onder andere bij Reumatoïde Artritis, dan raad ik je aan om bij je verzekering na te vragen of dit in 2024 ook het geval zal zijn. Zo is mij bekend dat CZ deze zorg uit de aanvullende verzekering heeft gehaald.

Kom je in 2024 niet meer in aanmerking voor de vergoeding uit de aanvullende verzekering, dan raad ik je aan een afspraak bij de huisarts te maken om na te gaan of je voor vergoeding uit de basisverzekering in aanmerking komt.

Kom je in aanmerking voor de vergoeding uit de basisverzekering, dan werkt dat als volgt;

• je maakt een afspraak bij de huisarts met de vraag of je voor deze zorg in aanmerking komt.
• de huisarts verwijst je naar een podotherapeut
• de podotherapeut bepaald of en welke zorg vergoed wordt.
• de podotherapeut stelt een behandelplan op voor de medisch pedicure.
• de medisch pedicure voert het behandelplan uit zoals door de podotherapeut opgesteld is.
• je hoeft de medisch pedicure niet te betalen voor deze zorg.
• wil je een complete voetbehandeling, dus ook het verzorgen van de gezonde nagels en huid, dan betaal je daar zelf voor. Zie prijslijst.

Voetenpraktijk Zundert heeft een samenwerkingscontract met Podotherapie Wervenschot en Podotherapie Hermanns.

Pedicure wordt alleen vergoed vanuit de basisverzekering in de volgende gevallen:

• Als je diabetes mellitus hebt
• Als je een verhoogd risico hebt op voetulcera

De mate van vergoeding is afhankelijk van de voetproblemen.

Bij de vergoeding van pedicure vanuit de basisverzekering wordt gewerkt met zorgprofielen.

Er zijn vier zorgprofielen. Hierbij geldt: hoe hoger het zorgprofiel, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. Bij zorgprofiel 1 zijn er dekkingsmogelijkheden vanuit de aanvullende verzekering. 

Als jouw voetzorg niet door de basisverzekering gedekt wordt dan is er soms vergoeding mogelijk onder de aanvullende verzekering, mits deze door jou is afgesloten. De volgende groepen kunnen hiervoor in aanmerking komen:

• Patiënten met reumatoïde artritis, een dwarslaesie of andere medisch noodzakelijke klachten.
• Patiënten met diabetes met een zorgprofiel 1 of Simms 0. Let op: het is mogelijk dat een zorgverzekeraar alleen patiënten vergoed die vallen onder zorgprofiel 1 en daarmee geen vergoeding bieden voor patiënten met Simms 0.
• Patiënten die een herseninfarct hebben meegemaakt.

LET OP, DEZE REGELS VERANDEREN PER 1 JANUARI 2024!!! Dus kijk goed na of dit nog van toepassing is!

Meer info over de vergoedingen vind je via deze link.

Let op: Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering gaan niet van het eigen risico af, die uit de basisverzekering wel.

Voetenpraktijk Zundert heeft momenteel een samenwerkingscontract met Podotherapie Wervenschot en Podotherapie Hermans.